Plazma bohatá na krvné doštičky (PRP)
Plazma bohatá na krvné doštičky (PRP) má porovnateľnú terapeutickú hodnotu ako kmeňové bunky a v súčasnosti je jedným z najsľubnejších terapeutických činidiel v regeneratívnej medicíne.Čoraz častejšie sa používa v rôznych medicínskych oblastiach vrátane kozmetickej dermatológie, ortopédie, športovej medicíny a chirurgie.
V roku 1842 boli v krvi objavené iné štruktúry ako červené a biele krvinky, čo prekvapilo jeho súčasníkov.Július Bizozero ako prvý pomenoval novú štruktúru krvných doštičiek „le piastrine del sangue“ – krvné doštičky.V roku 1882 opísal úlohu krvných doštičiek pri koagulácii in vitro a ich účasť na etiológii trombózy in vivo.Zistil tiež, že steny krvných ciev inhibujú adhéziu krvných doštičiek.Wright urobil ďalší pokrok vo vývoji techník regeneračnej terapie s objavom makrokaryocytov, ktoré sú prekurzormi krvných doštičiek.Začiatkom 40-tych rokov minulého storočia lekári používali embryonálne „extrakty“ zložené z rastových faktorov a cytokínov na podporu hojenia rán.Rýchle a efektívne hojenie rán je rozhodujúce pre úspech chirurgických zákrokov.Preto Eugen Cronkite a spol.zaviedli kombináciu trombínu a fibrínu do kožných štepov.Použitím vyššie uvedených komponentov je zabezpečené pevné a stabilné uchytenie chlopne, ktorá zohráva pri tomto type operácie dôležitú úlohu.
Začiatkom 20. storočia lekári rozpoznali naliehavú potrebu zaviesť transfúzie krvných doštičiek na liečbu trombocytopénie.To viedlo k zlepšeniu techník prípravy koncentrátu krvných doštičiek.Suplementácia koncentrátmi krvných doštičiek môže u pacientov zabrániť krvácaniu.V tom čase sa lekári a laboratórni hematológovia pokúšali pripraviť koncentráty krvných doštičiek na transfúzie.Metódy na získanie koncentrátov sa rýchlo vyvinuli a výrazne sa zlepšili, pretože izolované platne rýchlo strácajú svoju životaschopnosť, a preto sa musia skladovať pri 4 °C a použiť do 24 hodín.
Materiály a metódy
V 20. rokoch 20. storočia sa citrát používal ako antikoagulant na získanie koncentrátov krvných doštičiek.Pokrok v príprave koncentrátov krvných doštičiek sa urýchlil v 50. a 60. rokoch 20. storočia, keď boli vytvorené flexibilné plastové nádoby na krv.Termín „plazma bohatá na krvné doštičky“ prvýkrát použili Kingsley a kol.v roku 1954 na označenie štandardných koncentrátov krvných doštičiek používaných na krvné transfúzie.Prvé formulácie PRP krvnej banky sa objavili v 60. rokoch a stali sa populárnymi v 70. rokoch.Koncom 50. a 60. rokov 20. storočia sa používali „balíky krvných doštičiek EDTA“.Súprava obsahuje plastový sáčok s krvou EDTA, ktorý umožňuje centrifugáciou koncentrovať krvné doštičky, ktoré po operácii zostávajú suspendované v malom množstve plazmy.
Výsledok
Predpokladá sa, že rastové faktory (GF) sú ďalšie zlúčeniny PRP, ktoré sa vylučujú z krvných doštičiek a podieľajú sa na jeho pôsobení.Táto hypotéza sa potvrdila v 80. rokoch 20. storočia.Ukázalo sa, že krvné doštičky uvoľňujú bioaktívne molekuly (GF) na opravu poškodeného tkaniva, ako sú kožné vredy.K dnešnému dňu bolo vykonaných niekoľko štúdií skúmajúcich túto problematiku.Jedným z najviac študovaných predmetov v tejto oblasti je kombinácia PRP a kyseliny hyalurónovej.Epidermálny rastový faktor (EGF) objavil Cohen v roku 1962. Následné GF boli rastový faktor odvodený od krvných doštičiek (PDGF) v roku 1974 a vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF) v roku 1989.
Celkovo pokrok v medicíne viedol aj k rýchlemu pokroku v aplikáciách krvných doštičiek.V roku 1972 Matras prvýkrát použil krvné doštičky ako tesniaci prostriedok na vytvorenie homeostázy krvi počas operácie.Okrem toho v roku 1975 boli Oon a Hobbs prvými vedcami, ktorí použili PRP v rekonštrukčnej terapii.V roku 1987 Ferrari a spol. prvýkrát použili plazmu bohatú na krvné doštičky ako autológny zdroj krvnej transfúzie v kardiochirurgii, čím znížili intraoperačnú stratu krvi, krvné poruchy periférneho pľúcneho obehu a následné použitie krvných produktov.
V roku 1986 Knighton a spol.boli prvými vedcami, ktorí opísali protokol obohacovania krvných doštičiek a nazvali ho autológnym faktorom hojenia rán odvodeným od krvných doštičiek (PDWHF).Od zavedenia protokolu sa táto technika stále viac používa v estetickej medicíne.PRP sa v regeneratívnej medicíne používa od konca osemdesiatych rokov minulého storočia.
Popri všeobecnej chirurgii a kardiochirurgii bola čeľustná chirurgia ďalšou oblasťou, kde sa PRP stala populárnou začiatkom 90. rokov.PRP sa použil na zlepšenie väzby štepu pri rekonštrukcii dolnej čeľuste.PRP sa začala implementovať aj v zubnom lekárstve a od konca 90. rokov sa používa na zlepšenie väzby zubných implantátov a na podporu regenerácie kostí.Okrem toho bolo v tom čase dobre známym príbuzným materiálom fibrínové lepidlo.Použitie PRP v zubnom lekárstve bolo ďalej vyvinuté vynálezom fibrínu bohatého na doštičky (PRF), koncentrátu krvných doštičiek, ktorý nevyžaduje pridávanie antikoagulancií, od Choukrouna.
PRF sa stala čoraz populárnejšou začiatkom roku 2000 so zvyšujúcim sa počtom aplikácií v zubných zákrokoch, vrátane regenerácie hyperplastického tkaniva ďasien a periodontálnych defektov, uzatvárania palatinálnych rán, liečby recesií ďasien a extrakčných návlekov.
Diskutujte
Anitua v roku 1999 opísal použitie PRP na podporu regenerácie kostí počas výmeny plazmy.Po pozorovaní priaznivých účinkov liečby vedci tento fenomén ďalej skúmali.Jeho následné práce informovali o účinkoch tejto krvi na chronické kožné vredy, zubné implantáty, hojenie šliach a ortopedické športové zranenia.Od roku 2000 sa používa niekoľko liekov, ktoré aktivujú PRP, ako je chlorid vápenatý a hovädzí trombín.
Pre svoje vynikajúce vlastnosti sa PRP používa v ortopédii.Výsledky prvej hĺbkovej štúdie účinkov rastových faktorov na tkanivo ľudských šliach boli publikované v roku 2005. Terapia PRP sa v súčasnosti používa na liečbu degeneratívnych ochorení a na podporu hojenia šliach, väzov, svalov a chrupaviek.Výskum naznačuje, že pretrvávajúca popularita zákroku v ortopédii môže súvisieť aj s častým používaním PRP športovými hviezdami.V roku 2009 bola publikovaná experimentálna štúdia na zvieratách, ktorá potvrdila hypotézu, že koncentráty PRP zlepšujú hojenie svalového tkaniva.Základný mechanizmus pôsobenia PRP v koži je v súčasnosti predmetom intenzívneho vedeckého výskumu.
PRP sa v kozmetickej dermatológii úspešne používa od roku 2010 alebo skôr.Po injekcii PRP pokožka vyzerá mladšie a výrazne sa zlepší hydratácia, pružnosť a farba.PRP sa tiež používa na zlepšenie rastu vlasov.V súčasnosti sa na liečbu rastu vlasov používajú dva typy PRP – neaktívna plazma bohatá na krvné doštičky (A-PRP) a aktívna plazma bohatá na krvné doštičky (AA-PRP).Avšak Gentile a spol.preukázali, že hustotu vlasov a parametre počtu vlasov možno zlepšiť injekciou A-PRP.Okrem toho bolo dokázané, že použitie liečby PRP pred transplantáciou vlasov môže zvýšiť rast vlasov a hustotu vlasov.Okrem toho v roku 2009 štúdie ukázali, že použitie zmesi PRP a tuku môže zlepšiť prijatie a prežitie tukového štepu, čo môže zlepšiť výsledky plastickej chirurgie.
Najnovšie poznatky z kozmetickej dermatológie ukazujú, že kombinácia PRP a CO2 laserovej terapie dokáže výraznejšie zredukovať jazvy po akné.Podobne PRP a mikrovpichovanie viedli k organizovanejším kolagénovým zväzkom v koži ako samotný PRP.História PRP nie je krátka a nálezy súvisiace s touto krvnou zložkou sú významné.Lekári a vedci aktívne hľadajú nové spôsoby liečby.Ako prostriedok sa PRP používa v mnohých oblastiach medicíny vrátane gynekológie, urológie a oftalmológie.
História PRP má minimálne 70 rokov.Preto je metóda dobre zavedená a môže byť široko používaná v medicíne.
（Obsah tohto článku je pretlačený a neposkytujeme žiadnu výslovnú ani implicitnú záruku za presnosť, spoľahlivosť alebo úplnosť obsahu obsiahnutého v tomto článku a nezodpovedáme za názory na tento článok, prosím pochopte.）
Čas odoslania: 28. júla 2022