Androgénna alopécia (AGA) je bežný typ vypadávania vlasov spôsobený dedičnosťou a hormónmi, ktorý sa vyznačuje rednutím vlasov na pokožke hlavy.Medzi 60-ročnými 45 % mužov a 35 % žien čelí problému AGA.Protokoly liečby AGA schválené FDA zahŕňajú perorálny finasterid a lokálny minoxidil.V súčasnosti sa pre nedostatok účinnej liečby PRP stala novou a perspektívnou alternatívnou terapiou.Veľký počet rastových faktorov v PRP môže podporovať regeneráciu vlasov a krvných doštičiek α Rôzne rastové faktory vylučované granulami pôsobia na kmeňové bunky v oblasti vydutia vlasových folikulov a stimulujú tvorbu nových krvných ciev.Hoci to uvádza mnoho článkov, neexistuje štandardizovaný protokol na prípravu PRP, spôsob podávania a vyhodnotenie klinických výsledkov.Cieľom tohto článku je zhodnotiť účinnosť PRP pri liečbe AGA a preskúmať rôzne existujúce liečby.
Akčný mechanizmus PRP:
PRP sa aktivuje po injekcii do pokožky hlavy, aby sa uvoľnilo veľké množstvo rastových faktorov a podporil rast vlasov.Tieto rastové faktory môžu aktivovať fibroblasty, podporovať syntézu kolagénu, zlepšovať sekréciu extracelulárnej matrice a regulovať expresiu endogénnych rastových faktorov.Rastové faktory (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) môžu podporovať bunkovú proliferáciu a diferenciáciu, chemotaktické kmeňové bunky, indukovať vývoj dlhých vlasov a podporovať angiogenézu vlasových folikulov.Ďalšie faktory (serotonín, histamín, dopamín, vápnik a adenozín) môžu zvýšiť priepustnosť membrány a regulovať zápal.
Príprava PRP:
Všetky schémy prípravy PRP sa riadia všeobecným pravidlom a do odobratej krvi sa pridávajú antikoagulanciá (ako je citrát), aby sa zabránilo spontánnej koagulácii a aktivácii krvných doštičiek.Centrifugujte na odstránenie červených krviniek a koncentráciu krvných doštičiek.Okrem toho mnohé schémy vyberajú exogénne aktivátory krvných doštičiek (ako je trombín a chlorid vápenatý) na podporu rýchleho uvoľňovania rastových faktorov z krvných doštičiek spôsobom závislým od dávky.Inaktivované krvné doštičky môžu byť aktivované aj dermálnym kolagénom alebo autotrombínom.Vo všeobecnosti sa aktívny rastový faktor vylučuje 10 minút po aktivácii a 95 % syntetizovaného rastového faktora sa uvoľní do 1 hodiny, čo trvá 1 týždeň.
Liečebný plán a koncentrácia:
PRP sa zvyčajne podáva subkutánne alebo intradermálne.V súčasnosti nie je stanovená optimálna frekvencia a interval liečby.Koncentrácia PRP je dôležitým faktorom ovplyvňujúcim klinický účinok.Sedem zahrnutých článkov uvádza, že optimálna koncentrácia PRP je 2 až 6-krát a nadmerná koncentrácia bude inhibovať angiogenézu.Stále sa vedie spor o tom, či obsahuje biele krvinky.
Dokazujú to súčasné výsledky výskumuPRP sa môže použiť pri liečbe AGA.Sedem z deviatich štúdií popísalo pozitívne výsledky.Účinnosť PRP bola hodnotená z viacerých hľadísk: metóda detekcie PTG, test napätia vlasov, počet a hustota vlasov, pomer obdobia rastu a obdobia odpočinku a prieskum spokojnosti pacientov.Niektoré štúdie uvádzali len zlepšenie efektu 3-mesačného sledovania po liečbe PRP, chýbali však výsledky 6-mesačného sledovania.Niektoré dlhodobé následné štúdie (6 až 12 mesiacov) zaznamenali pokles hustoty vlasov, ale stále bol vyšší ako základná úroveň.Vedľajšie účinky boli hlásené len ako prechodná bolesť v oblasti vpichu.Neboli hlásené žiadne nežiaduce reakcie.
Odporúčaná liečba:
Keďže PRP neinhibuje hladinu hormónu súvisiacu s AGA, odporúča sa, aby sa PRP používal ako adjuvantná liečba AGA.Preto je potrebné pacientov povzbudiť, aby udržiavali lokálnu alebo perorálnu liečbu (ako je minoxidil, spironolaktón a finasterid).Na základe tejto retrospektívnej štúdie sa odporúča pripraviť P-PRP (leukopénia) s koncentráciou 3-6-násobnou koncentráciou plnej krvi.Použitie aktivátorov (chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý) pred liečbou pomáha uvoľňovať rastové faktory.Navrhuje sa, aby sa subkutánna injekcia vykonala z časti s riedkym ochlpením pozdĺž línie vlasov a nad hlavou a miesta vpichu by sa mali oddeliť.Injekčná dávka je určená klinickými potrebami.Frekvencia injekcií sa volí pre prvý liečebný cyklus (raz za mesiac, celkovo trikrát, tri mesiace) a potom raz za tri mesiace, celkovo trikrát (t. j. raz v júni, septembri a decembri).Samozrejme, po prvej kúre liečby je tiež účinné zmeniť čas intervalu na raz za pol roka.Vo všeobecnosti, pacienti mužského a ženského pohlavia dosiahli pozitívne výsledky v opätovnom raste vlasov, zvýšení hustoty vlasov a zlepšení kvality života po injekcii PRP na liečbu AGA (obrázok 1 a obrázok 2).
Záver:
Prehľad niekoľkých výsledkov výskumu ukazuje, že PRP je sľubná pri liečbe AGA.Zároveň sa zdá, že liečba PRP je bezpečnejšia a má menej vedľajších účinkov.Stále však chýba štandardizovaná metóda prípravy PRP, koncentrácia, injekčná schéma, dávkovanie atď. Preto je ťažké vyhodnotiť klinickú účinnosť PRP.Na ďalšie štúdium účinku PRP na regeneráciu vlasov v AGA je potrebná väčšia veľkosť vzorky randomizovanej kontrolovanej štúdie (všimnite si frekvenciu injekcií, koncentráciu PRP a dosiahnite dlhodobé sledovanie).
（Obsah tohto článku je pretlačený a neposkytujeme žiadnu výslovnú ani implicitnú záruku za presnosť, spoľahlivosť alebo úplnosť obsahu obsiahnutého v tomto článku a nezodpovedáme za názory na tento článok, prosím pochopte.）
Čas odoslania: 08. december 2022