Polmesiaca doska je vláknitá chrupavka umiestnená na vnútorných a vonkajších kĺboch tibiálnej platformy.Rôzne opačné pohlavie a nerovnomernosť biomechaniky môžu spĺňať rôzne mechanické požiadavky kolenného kĺbu, ako je znášanie záťaže, udržiavanie koordinácie kolena, stabilné cvičenie a tlmenie nárazov.Ak sa poranenie polmesačnej platničky nedá liečiť včas, často spôsobí osteoartrózu a hlavnou príčinou konzultácie s pacientom je zhoršenie bolesti a dysfunkcia.Polmesiacovú dosku možno rozdeliť na nasledujúce tri oblasti, a to bielu oblasť, červenú oblasť a červeno-bielu oblasť okraja.V bielej zóne nie je distribúcia krvných ciev a nie je zabezpečené miestne zásobovanie krvou.Po poškodení je ťažké dokončiť opravu tkaniva.Preto je ťažké napraviť po poranení polmesiacovou doskou a väčšina pacientov má zlú prognózu.V posledných rokoch, s neustálym vývojom medicínskej technológie, sa na klinike široko používajú biochemické metódy, ktoré podporujú opravu polmesačného dispenzácie a ukázali potenciálne výhody.Plazmová plazma plató (PRP) môže zvýšiť schopnosť fibrocytov semi-mesačných platničiek a bielych oblastí buniek chrupavky podporovať hojenie tkaniva a dosiahnuť významné výsledky.
Charakteristiky poškodenia dosky polmesiaca
1) Anatómia a funkcia polmesačnej dosky kolena
Ako vláknitá chrupavková doska je doska polmesiaca medzi tibiálnou plošinou a stehenným cvrčkom v kolennom kĺbe.Charakteristiky vzhľadu polmesiacovej dosky sú nasledovné: vnútorná strana v tvare C a vonkajšia strana v tvare O;horná plocha je zapustená, spodná plocha je plochá;Pripojte sa.Polmesiacovú dosku je možné navyše pomocou vonkajšieho koronárneho väzu pripevniť k okraju tibiálnej platne a pripojiť ju k okolitému kolennému puzdru, zatiaľ čo šľacha smerovača môže prechádzať cez vonkajšie a kĺbové puzdro polmesačnej platničky. .Pretože prívod krvi do polmesačnej platničky zabezpečuje iba okolité tkanivo, akonáhle je okolité tkanivo poškodené, polmesačná platnička je náchylná na nekrózu, ktorá ovplyvní funkciu kolena.
2) Mechanizmus zranenia kolenného polmesiaca dosky
Polmesiaca doska kolenného kĺbu pre dospelých môže spôsobiť poškodenie v dôsledku mnohých vonkajších faktorov, ako je vek, povolanie a intenzita práce.Pacienti s mladými ľuďmi sú často roztrhaní, zatiaľ čo senilní pacienti často úzko súvisia s degeneratívnymi zmenami.Degenerácia polmesačnej platne môže viesť k zníženiu jej sily, čo vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti poškodenia.Preto môže neúmyselné cvičenie spôsobiť poškodenie dosky na polmesiac.Keď je činnosť kolenného kĺbu, poranenie polmesačnej platničky súvisí s pohybom jej vzhľadom na kolenný kĺb.Keď je kolenný kĺb rovný, polmesiaca doska sa pohybuje dopredu;keď sa kolenný kĺb ohne, polmesačná doska sa posunie dozadu;a keď je kolenný kĺb ohnutý, externá alebo vnútorná vnútorná rotácia, Neskorší pohyb.Ak sa kolenný kĺb náhle otočí a otočí, polmesačné platničky na oboch stranách budú mať protirečivé aktivity, to znamená „rozporový pohyb polmesačnej dosky“.
3) Diagnostika a klasifikácia poranenia polmesačnej dosky
Väčšina pacientov s poranením polmesačnej platničky má v anamnéze traumu kolena.Klinika sa často sťažuje na príznaky bolesti kolena, opuchu a elasticity.Po prvé, periféria polmesiacovej platničky obsahuje veľké množstvo nervových periférií pozostávajúcich z nervových vlákien bez drene a medulárnych nervových vlákien, takže poškodenie polmesačnej platničky môže ľahko spôsobiť bolesť;po druhé, aktivity kolenného kĺbu budú ťahané a stimulované meniskom, čo bude ďalej spôsobovať bolesť.Bolesť sa objaví v určitom rozsahu kolenných kĺbov a citlivosť je pevnejšia a obmedzená na určitý rozsah kĺbových medzier.Mesiac dispenzácia môže tiež spôsobiť krvácanie do kĺbov, krvácanie a opuch kĺbov.Keď je koleno ohnuté, pri dotyku s poškodením kĺbu možno nájsť obmedzený opuch.Činnosť kolenného kĺbu môže byť sprevádzaná aj guľkami do určitého rozsahu.V tomto čase môže skĺznutie polmesačnej dosky spôsobiť poranenia spôsobené vytláčaním.U pacientov s relatívne dlhou anamnézou môže byť spôsobený vyššie uvedený rozsah aktivity a špecifické časti elasticity.
PRPbiologické vlastnosti a úloha
1) Biologické vlastnosti
PRP je koncentrovaná autológna plná krvná doštička.V porovnaní s normálnymi krvnými doštičkami je jeho koncentrácia 4-5 krát vyššia.Krvné doštičky s vysokou koncentráciou s koordinázou a iónmi vápnika Vzniknuté vločkovité gély sa nazývajú bohatšie doštičkové gély, ktoré sa môžu podieľať na vytváraní štruktúry bunkovej vetvy.PRP obsahuje mnoho typov proteínov a cytokínov, ako je bežný rastový faktor odvodený od krvných doštičiek (PDGF), vaskulárny endotelový rastový faktor (VEGF) a fibrín.Alfa častice uvoľnené po vyššie uvedených rastových faktoroch môžu hrať úlohu opravy, čím podporujú hojenie kostí a rekonštrukciu cievnej rekonštrukcie.PRP obsahuje proteín, ktorý podporuje adhéziu buniek chrupavky, čím zabezpečuje opravu tkaniva.PRP sa oddeľuje z autológnej krvi a jeho bezpečnosť bola potvrdená teoretickými a súvisiacimi pokusmi na zvieratách.PRP je nielen bezpečný, ale má aj vlastnosti regeneračných biologických charakteristík, čo má významný reparačný účinok na poškodenie chrupavky a tkaniva.
2) Mechanizmus proliferácie buniek chrupavky
VEGF a rastový faktor vláknitých buniek (FGF) súvisia s rekonštrukciou cievnej rekonštrukcie.Pôsobením VEGF môže proliferácia vaskulárnych endoteliálnych buniek napomôcť tvorbe nových krvných ciev a zlepšeniu transportu krvi v postihnutej oblasti, čím sa podporuje hojenie tkaniva.FGF môže tiež regulovať bunky na urýchlenie proliferácie vaskulárnych endotelových buniek reguláciou buniek.Hepatocytový rastový faktor (HGF) môže aktivovať jadrové faktory-XB (NF-XB), leukocyty (IL)-1 na inhibíciu zápalovej reakcie chondrocytov.Vnútorný vláknitý proteínový molekulárny obsah PRP má vysoký obsah.Môže tvoriť 3D mriežkové vlákno pod aktiváciou koordinázy a iónu vápnika.Preto sa PRP môže nazývať aj gélom krvných doštičiek.PRP môže nielen podporiť opravu chrupavkového tkaniva, ale tiež poskytnúť pripojenú konzolu pre bunky predných buniek chrupavky a podporiť jej diferenciáciu, čo napomôže vytvoreniu priehľadnej matrice chrupavky.Je vidieť, že PRP napomáha nielen rekonštrukcii chrupavky a cievnej oblasti a syntéze zátvoriek chrupavkového vlákna, ale tiež podporuje adhéziu a migráciu buniek chrupavky chrupavky a následne opravuje poškodenie chrupavkového tkaniva.
3) PRP experimentálny výskum opravy polmesačnej dosky
Niektorí vedci si vybrali králiky ako experimenty a po tom, čo sa v oboch kolenách urobili defekty na polmesačnej doske, králiky boli popravené v 4. a 8. týždni a bola analyzovaná ich patologická výkonnosť.Štúdia zistila, že v 4. týždni bola polmesiacová platnička v kontrolnej skupine zložená zo spojivového tkaniva, čo sa môže prejaviť ako ťažká fibróza;a štruktúra polmesiacových platničiek skupiny liečenej PRP vykazovala normálnu úroveň a spojovacie tkanivo malo zjavné opravy.Zloženie organizácie.V 8. týždni bola kontrolná skupina plná vláknitého tkaniva a chrupavka polmesiacovej platničky sa nevytvorila.Skupina liečená PRP bola bohatá na vlákninu v polmesačnej platni, ktorá sa výrazne zvýšila.V rovnakom čase sa tkanivo polmesačnej platničky prejavuje stredne ťažkou fibrózou a je prítomné aj čiastočné zahojenie.Iná štúdia zistila, že fibrín v predspracovanom PRP môže tvoriť sieťový stent pozostávajúci z klastra polystumín-kyselina hydroxyoctová.Ak sa PRP odstredí a polmesačný chrupkový chondrocyt sa skombinuje na kultiváciu 7D do nahých myší experimentálnej skupiny, vyšetrenie fluorescenčným mikroskopom: Bunky chrupavky po zasiatí sadeníc môžu byť rovnomerne prilepené a rozložené po celom držiaku.Po ošetrení PRP sa počet buniek chrupavky výrazne zvýšil.Výsledky skenovacej elektrónovej mikroskopie ukazujú, že na spracovaných PRP zátvorkách môžu byť bunky chrupavky pripojené k vláknitej proteínovej sieti po 24H a 7D.Zo 16 prípadov spracovania PRP skupiny myší v skupine bolo 6 prípadov úplne vyliečených, 9 prípadov neúplných a 1 prípad sa nezahojil, zatiaľ čo myši v kontrolnej skupine sa nezahojili.Je možné vidieť, že po spracovaní PRP majú bunky ľudskej kĺbovej chrupavky špecifické schopnosti bunkovej adhézie, čo môže zvýšiť schopnosť hojenia polmesiaca.Testovací výskum in vitro a in vitro v porovnaní so skupinou s jednoduchým gélom PRP má skupina liečená gélom buniek PRP-osteoma matrix vyšší stupeň diferenciácie.kosť.Existujú štúdie o kombinovanom spracovaní PRP modelu Jackie Daping králičej chrupavky a udržiavaní pasívneho pohybu defektnej oblasti chrupavky.Výsledky imunohistochémie a testu skenovania porúch potvrdili, že skóre opravy tkaniva je vysoké.Výsledok naznačuje, že PRP hrá dôležitú úlohu pri oprave chrupavky a kombinovaná aplikácia kombinovanej aplikácie kombinovanej aplikácie mezenchymálnych kmeňových buniek kostnej drene a materiálu zátvoriek je lepšia.
（Obsah tohto článku je pretlačený a neposkytujeme žiadnu výslovnú ani implicitnú záruku za presnosť, spoľahlivosť alebo úplnosť obsahu obsiahnutého v tomto článku a nezodpovedáme za názory na tento článok, prosím pochopte.）
Čas odoslania: 11. máj 2023