PRP pôsobí degranuláciou alfa granúl z krvných doštičiek, ktoré obsahujú viacero rastových faktorov.Aktívna sekrécia týchto rastových faktorov je iniciovaná procesom zrážania krvi a začína do 10 minút po koagulácii.Viac ako 95 % vopred syntetizovaných rastových faktorov sa vylúči do 1 hodiny.Preto sa PRP musí pripraviť v antikoagulačnom stave a mal by sa použiť na štepy, chlopne alebo rany do 10 minút od vzniku zrazeniny.Štúdie, ktoré nepoužívajú antikoagulovanú plnú krv, nie sú pravdivé štúdie PRP a sú zavádzajúce.
Keď sa krvné doštičky aktivujú procesom zrážania, rastové faktory sa vylučujú z bunky cez bunkovú membránu.V tomto procese sa alfa častice spájajú s bunkovými membránami krvných doštičiek a proteínové rastové faktory dokončujú bioaktívny stav pridaním histónových a sacharidových bočných reťazcov k týmto proteínom.Krvné doštičky poškodené alebo inaktivované liečbou PRP teda nevylučujú bioaktívne rastové faktory a môžu viesť k neuspokojivým výsledkom.Vylučované rastové faktory sa okamžite viažu na vonkajší povrch membrány buniek v štepe, chlopni alebo rane prostredníctvom transmembránových receptorov.
Štúdie ukázali, že dospelé ľudské mezenchymálne kmeňové bunky, osteoblasty, fibroblasty, endotelové bunky a epidermálne bunky exprimujú bunkové membránové receptory pre rastové faktory v PRP.Tieto transmembránové receptory zase indukujú aktiváciu endogénnych interných signálnych proteínov, ktoré vedú k expresii (odblokovaniu) normálnych bunkových génových sekvencií, ako je proliferácia buniek, tvorba matrice, tvorba osteoidov, syntéza kolagénu atď.
Význam tohto poznatku je v tom, že PRP rastové faktory nikdy nevstupujú do bunky ani do jej jadra, nie sú mutagénne, len urýchľujú stimuláciu normálneho hojenia.Preto PRP nemá schopnosť vyvolať tvorbu nádoru.
Po počiatočnom výbuchu rastových faktorov spojených s PRP krvné doštičky syntetizujú a vylučujú ďalšie rastové faktory počas zostávajúcich 7 dní ich životnosti.Akonáhle sú krvné doštičky vyčerpané a mŕtve, makrofágy, ktoré sa dostanú do oblasti cez krvné cievy stimulované krvnými doštičkami, rastú dovnútra, aby prevzali úlohu regulátora hojenia rán vylučovaním niektorých rovnakých rastových faktorov, ako aj iných.Počet krvných doštičiek v štepe, rane alebo krvnej zrazenine pripojenej k chlopni teda určuje, ako rýchlo sa rana zahojí.PRP len pridáva k tomuto číslu.
Koľko krvných doštičiek stačí?
Štúdie ukázali, že proliferácia a diferenciácia dospelých MSCS priamo súvisí s koncentráciou krvných doštičiek.Ukázali krivky dávka-odpoveď, ktoré naznačovali, že adekvátna bunková odpoveď na koncentráciu krvných doštičiek najskôr začala, keď sa dosiahol štvor- až päťnásobok základného počtu krvných doštičiek.Podobná štúdia ukázala, že zvýšenie koncentrácie krvných doštičiek tiež zvýšilo proliferáciu fibroblastov a produkciu kolagénu typu I a že väčšina odpovede bola závislá od PH, pričom najlepšia odpoveď nastala pri kyslejších hladinách pH.
Tieto štúdie nielen demonštrujú potrebu zariadení na koncentráciu dostatočného množstva krvných doštičiek, ale tiež vysvetľujú zlepšené výsledky regenerácie kostí a zlepšené výsledky mäkkých tkanív spojené s PRP.
Keďže väčšina ľudí má základný počet krvných doštičiek 200 000 ± 75 000 na μl, počet krvných doštičiek PRP 1 milión na μl meraný v štandardných 6 ml alikvotných častiach sa stal štandardom pre „terapeutickú PRP“.Dôležité je, že štúdie ukázali, že táto koncentrácia krvných doštičiek sa dosiahne, keď sa dosiahnu hladiny liečby, čím sa uvoľnia rastové faktory.
（Obsah tohto článku je pretlačený a neposkytujeme žiadnu výslovnú ani implicitnú záruku za presnosť, spoľahlivosť alebo úplnosť obsahu obsiahnutého v tomto článku a nezodpovedáme za názory na tento článok, prosím pochopte.）
Čas odoslania: 01.09.2022