OSTEOATHRITÍDA (OA)je bežné kĺbové degeneratívne ochorenie, ktoré spôsobuje veľkú záťaž pre pacientov, rodiny a spoločnosť.Štandardizovaná diagnostika a liečba OA majú veľký význam pre klinickú prácu a sociálny rozvoj.Aktualizáciu sprievodcu viedli Ortopedická veda Čínskej lekárskej spoločnosti, akademická skupina ortopedickej artritídy Ortopedickej pobočky Čínskej lekárskej asociácie, Národné centrum pre výskum klinickej medicíny starších pacientov (Nemocnica Xiangya) a redakčné oddelenie Čínskeho ortopedického časopisu.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (grade) systém klasifikácie a medzinárodné praktické usmernenia (POLOŽKY SPRÁV v Healthca) RE, VPRAVO) Vyberte 15 klinických problémov, ktorými sa ortopédia najviac zaoberá. Nakoniec sa vytvorí 30 lekárskych odporúčaní založených na dôkazoch na zlepšenie vedeckosť diagnostiky OA a v konečnom dôsledku zlepšiť kvalitu lekárskych služieb zameraných na pacientov.
Objasnenie diagnózy a komplexné hodnotenie: diagnostika OA a odporúčania súvisiace s hodnotením
OA je bežná u osôb vo veku ≥ 40 rokov, žien, obezity (alebo nadváhy) alebo u pacientov s traumou v anamnéze.Najčastejšími klinickými prejavmi sú bolesti kĺbov a kĺbová aktivita.Objasnenie diagnózy je dôležitým predpokladom pre zostavenie plánu liečby ochorenia.U pacientov s podozrením na OA sa odporúča uprednostniť RTG vyšetrenie.V prípade potreby je možné vykonať CT, MRI a ultrazvuk na ďalšie objasnenie miesta degenerácie a stupňa degenerácie a vykonať diferenciálnu diagnostiku.Poukázala tiež na to, že choroby, ktoré je potrebné identifikovať s OA, zahŕňajú: artritídu, infekčnú artritídu, dnu, pseudodnu a kĺbové poranenia pri autoimunitných ochoreniach. Laboratórne vyšetrenie nie je nevyhnutným základom pre diagnostiku OA, ale ak má pacient klinický obraz prejavy nie sú typické alebo nemôžu vylúčiť inú diagnózu, môžete zvážiť výber vhodného laboratórneho vyšetrenia na určenie diagnózy.
Po diagnostikovaní OA je potrebné vykonať komplexné zhodnotenie ochorenia pacientov, aby bolo možné sformulovať cielené liečebné plány pre pacientov.Sprievodca poukázal na to, že hodnotenie ochorenia pacientov s OA by malo zahŕňať rôzne ochorenia, stupeň bolesti a zlúčené ochorenia.Z vývojového diagramu diagnostiky a hodnotenia OA to nie je ťažké vidieť.Jasná diagnostika a komplexné zhodnotenie sú dôležitým predpokladom liečby OA.
Kroková, individuálna liečba: odporúčania týkajúce sa liečby OA
Pokiaľ ide o liečbu, usmernenia, že liečba OA by mala byť založená na princípoch rebríčka a individualizovanej terapie, aby sa dosiahol účel zníženia bolesti, zlepšenia alebo obnovenia funkcie kĺbov, zlepšenia kvality života pacientov, oddialenia progresie ochorenia a opravené malformácie.Špecifická terapia zahŕňa základnú liečbu, medikamentóznu liečbu, opravu a rekonštrukčnú liečbu.
1) Základná liečba
Pri stupňovitej liečbe OA odporúča sprievodca preferovanú základnú liečbu.Napríklad zdravotná výchova, cvičebná terapia, fyzikálna terapia a akčná pomoc.
Pri cvičebnej liečbe môže aeróbne cvičenie a vodné cvičenie účinne zlepšiť symptómy bolesti a fyzickú funkciu pacientov s OA kolenného a bedrového kĺbu;ručné cvičenie môže účinne zmierniť bolesť a stuhnutosť kĺbov pacientov s OA.OA kolenného kĺbu môže zvážiť použitie fyzikálnej terapie, ako je elektrická stimulačná terapia interferenčným prúdom a pulzná ultrazvuková terapia na zmiernenie symptómov bolesti.
2) Liečba drogami
Lokálne lokálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa môžu použiť ako lieky prvej línie na liečbu bolesti kolena OA, najmä u pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami, kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo slabosťou.Pacientom s pretrvávajúcimi symptómami bolesti alebo stredne ťažkou bolesťou OA sa odporúča užívať perorálne NSAID, ale musia si dávať pozor na nežiaduce príhody z gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárne ochorenia.
Sprievodca povedal, že OA sa neodporúča používať silné opioidné analgetikum a je potrebné použiť slabé opioidné analgetikum, ako je Qu Maodo.U pacientov s dlhodobou, chronickou, rozsiahlou bolesťou a (alebo) môžu pacienti s depresiou používať lieky proti úzkosti, ako je Rostein.V porovnaní s liečbou glukokortikoidmi v kĺbovej dutine môže sodík z artrinovej injekcie zmierniť bolesť len krátkodobo, ale bezpečnosť je vysoká a odporúčané sú podľa potreby.Okrem toho možno na liečbu OA použiť aj čínsku medicínu a akupunktúru.
Účinnosť injekcie kĺbovej dutiny
Prehľad dôkazov: Glukokortikoidy sú vhodné pri akútnom zhoršení bolesti kolena, najmä u pacientov s OA kolena sprevádzaného výpotkom.Jeho účinok je rýchly, krátkodobý efekt tlmenia bolesti výrazný, ale dlhodobé zlepšenie bolesti a funkcie bolesti a funkcie nie je zrejmé a opakovane aplikované riziko zrýchlenia straty kĺbovej chrupavky pri aplikácii hormóny.Odporúča sa použiť injekčné glukokortikoidy do kĺbovej dutiny.A nie viac ako 2- až 3-krát ročne, pričom interval medzi injekciami by nemal byť kratší ako 3 až 6 mesiacov.Okrem toho, s výnimkou pacientov s OA, ktorí majú silnú bolesť v prstoch, sa kĺby vo všeobecnosti nepovažujú za liečbu OA ruky.Pacienti s cukrovkou, najmä pacienti so zlou kontrolou hladiny glukózy v krvi, by mali informovať injekciu glukokortikoidov do kĺbovej dutiny, aby sa dočasne zvýšilo riziko hladiny cukru v krvi, a odporúča sa, aby tento typ pacientov monitoroval hladinu cukru v krvi do 3 dní po injekcii.
Sodné sklo môže zlepšiť funkciu kĺbov, krátkodobo zmierniť bolesť a znížiť množstvo analgetík a má vysokú bezpečnosť.Je vhodný pre pacientov s OA s gastrointestinálnymi a (alebo) kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, ale je v Úloha ochrany chrupavky a oddialenia ochorenia je stále kontroverzná.Odporúča sa aplikovať primerane podľa individuálneho stavu pacienta.Rastový faktor a plazma krvných doštičiek môžu zlepšiť lokálnu zápalovú odpoveď, ale ich mechanizmus, účinnosť a bezpečnosť si vyžadujú dlhodobejšie sledovanie, vysokokvalitný náhodný kontrolný test (RCT), aby sa poskytla väčšia podpora dôkazov.Okrem toho sa v Číne uskutočnili aj klinické skúšky liečby kmeňovými bunkami OA.
3) Oprava
Čo sa týka opravy liečby, v prvom rade je potrebné pochopiť, že artroskopická operácia je účinná pri OA kolenného kĺbu len s príznakmi bolesti a nie je významný rozdiel medzi strednodobou a dlhodobou účinnosťou a konzervatívnou liečbou.Kolenný kĺb OA s príznakmi skrútených zámkov sa môže použiť na zlepšenie príznakov artroskopického čistenia;iné intervenčné opatrenia sú neplatné a pacienti s ramennými kĺbmi z dôvodu veku, aktivity alebo osobných želaní nie sú pre ramenné kĺby vhodní.Zrkadlo Qingli.
Okrem toho, holenná kosť OA so slabou silou kolenného kĺbu, najmä pacienti s mladým a stredným vekom a veľkou aktivitou, si môžu zvoliť intercepciu tibiálnej kosti na vysokej úrovni, rezanie femorálnej kosti alebo operáciu zachytenia proximálnej kosti fibuly;Môže sa vybrať mierna OA bedrového kĺbu spôsobená dyspláziou acetabulárneho octu.
4) Rekonštrukcia
Umelá kĺbová náhrada je vhodná pre pacientov s ťažkou OA so zjavnou účinnosťou iných intervenčných opatrení.Treba však zvážiť aj konkrétnu situáciu, subjektívnu ochotu a očakávania pacienta.
Iná jednoduchosť spojov spojov tvarových radličiek iných liečebných účinkov, orientačné odporúčanie výber spojov radlíc;tibia stock single room OA a siločiara 5 ° ~ 10 °, kompletné väzivo, flexia a kontraktúra flexia nepresahuje 15 °, odporúča sa zvoliť jednorázovú náhradu.
OA, ako degeneratívne ochorenie kĺbov, má v mojej krajine celkovú prevalenciu primárnej OA medzi ľuďmi vo veku nad 40 rokov.A s intenzifikáciou starnutia má prevalencia OA stále stúpajúcu tendenciu.V tejto súvislosti vydala lekárska organizácia v posledných rokoch viaceré usmernenia/odborný konsenzus, vrátane „Konsenzuálnych expertov na klinickú liekovú terapiu ortopedickej artritídy“ a „Návrhov pre expertov na manažment chronických chorôb osteoartritídy“ na usmernenie a štandardizáciu klinickej diagnózy. a liečbe.S vydaním ďalších usmernení a výskumu dúfam, že zlepším zdravie pacientov s OA.
U pacientov s OA je za predpokladu jasnej diagnózy tiež potrebné komplexné posúdenie ochorenia.Na princípe postupnej a individualizovanej terapie, základnej liečby kombinovanej s fyzikálnou terapiou, opravnou a rekonštrukčnou liečbou atď.
（Obsah tohto článku je pretlačený a neposkytujeme žiadnu výslovnú ani implicitnú záruku za presnosť, spoľahlivosť alebo úplnosť obsahu obsiahnutého v tomto článku a nezodpovedáme za názory na tento článok, prosím pochopte.）
Čas odoslania: 11. máj 2023