Plazma bohatá na krvné doštičky (PRP)
PRP upútala pozornosť, pretože obsahuje rôzne rastové faktory a je široko používaná v maxilofaciálnej chirurgii, ortopédii, plastickej chirurgii, oftalmológii a ďalších oblastiach.V roku 2006 Uebel a spol.najprv sa pokúsili vopred ošetriť folikulárne jednotky, ktoré sa majú transplantovať, pomocou PRP a pozorovali, že v porovnaní s kontrolnou oblasťou pokožky hlavy, oblasť transplantácie vlasov ošetrená PRP prežila 18,7 folikulárnych jednotiek/cm2, zatiaľ čo kontrolná skupina prežila 16,4 folikulárnych jednotiek./cm2 sa hustota zvýšila o 15,1 %.Preto sa špekuluje, že rastové faktory uvoľňované krvnými doštičkami môžu pôsobiť na kmeňové bunky vydutia vlasového folikulu, stimulovať diferenciáciu kmeňových buniek a podporovať tvorbu nových krvných ciev.
V roku 2011 Takikawa a spol.aplikovali normálny fyziologický roztok, PRP, heparín-protamínové mikročastice v kombinácii s PRP (PRP&D/P MPs) na subkutánnu injekciu AGA pacientom na nastavenie kontrol.Výsledky ukázali, že plocha prierezu vlasov v skupine PRP a skupine PRP&D/P MPs bola výrazne zvýšená, kolagénové vlákna a fibroblasty vo vlasových folikuloch sa pod mikroskopom množili a krvné cievy okolo vlasové folikuly boli proliferované.
PRP je bohatá na rastové faktory odvodené od krvných doštičiek.Tieto esenciálne proteíny regulujú bunkovú migráciu, pripojenie, proliferáciu a diferenciáciu, podporujú akumuláciu extracelulárnej matrice a mnohé rastové faktory aktívne podporujú rast vlasov: rastové faktory v PRP interagujú s vlasovými folikulmi.Kombinácia vydutých kmeňových buniek vyvoláva proliferáciu vlasových folikulov, generuje folikulárne jednotky a podporuje regeneráciu vlasov.Okrem toho môže aktivovať následnú kaskádovú reakciu a podporovať angiogenézu.
Súčasný stav PRP v liečbe AGA
Stále neexistuje konsenzus o spôsobe prípravy a faktore obohatenia krvných doštičiek PRP;liečebné režimy sa líšia v počte ošetrení, intervale, dobe preliečenia, injekčnej metóde a či sa používajú kombinované lieky.
Mapar a kol.zahŕňala 17 pacientov mužského pohlavia v štádiu IV až VI (metóda stanovenia štádia Hamilton-Norwood) a výsledky nepreukázali žiadny rozdiel medzi injekciami PRP a placeba, ale štúdia vykonala iba 2 injekcie a počet ošetrení bol príliš malý.Výsledky sú otázne.;
Gkini et al zistili, že pacienti s nižším štádiom vykazovali vyššiu citlivosť na liečbu PRP;tento názor potvrdili aj Qu et al, ktorí zahŕňali 51 pacientov mužského a 42 ženského pohlavia so štádiom II-V u mužov a I u žien ~ štádium III (staging je metóda Hamilton-Norwood a Ludwig staging), výsledky ukazujú, že liečba PRP má štatisticky významné rozdiely medzi pacientmi s rôznymi štádiami mužov a žien, ale účinnosť nízkeho štádia a vyššieho štádia je lepšia, takže výskumníci odporúčajú II, mužských pacientov v štádiu III a pacientky v štádiu I boli liečené PRP.
Faktor efektívneho obohatenia
Rozdiely v metódach prípravy PRP v každej štúdii viedli k rôznym záhybom obohatenia PRP v každej štúdii, z ktorých väčšina bola koncentrovaná 2 až 6 krát.Degranulácia krvných doštičiek uvoľňuje veľké množstvo rastových faktorov, reguluje bunkovú migráciu, prichytenie, proliferáciu a diferenciáciu, stimuluje proliferáciu buniek vlasových folikulov, vaskularizáciu tkaniva a podporuje akumuláciu extracelulárnej matrice.Mechanizmus mikroneedlingu a nízkoenergetickej laserovej terapie je zároveň považovaný za Spôsobuje kontrolované poškodenie tkaniva a stimuluje prirodzený proces degranulácie krvných doštičiek, ktorý určuje kvalitu produktu PRP v závislosti od jeho biologickej aktivity.Preto je dôležité preskúmať efektívnu koncentráciu PRP.Niektoré štúdie sa domnievajú, že PRP s násobkom obohatenia 1-3 krát je účinnejšia ako vyšším násobkom obohatenia, ale Ayatollahi et al.použili na liečbu PRP s koncentráciou obohatenia 1,6-krát a výsledky ukázali, že liečba pacientov s AGA bola neúčinná a domnievali sa, že PRP by mala byť účinná koncentrácia 4 až 7-krát.
Počet ošetrení, čas intervalu a čas opätovného ošetrenia
Štúdie Mapara a kol.a Puig a kol.obaja dosiahli negatívne výsledky.Počet ošetrení PRP v týchto dvoch protokoloch štúdie bol 1-krát, respektíve 2-krát, čo bolo nižšie ako v iných štúdiách (väčšinou 3-6-krát).Picard a kol.zistili, že účinnosť PRP dosiahla svoj vrchol po 3 až 5 ošetreniach, takže sa domnievali, že na zlepšenie symptómov vypadávania vlasov môžu byť potrebné viac ako 3 ošetrenia.
Analýza Gupta a Carviel zistila, že väčšina existujúcich štúdií mala intervaly liečby 1 mesiac a vzhľadom na obmedzený počet štúdií sa výsledky liečby mesačnými injekciami PRP neporovnávali s inými frekvenciami injekcií, ako sú napríklad týždenné injekcie PRP.
Štúdia Hausauera a Jonesa [20] ukázala, že subjekty, ktoré dostávali injekcie raz mesačne, mali väčšie zlepšenie v počte vlasov v porovnaní s frekvenciou injekcií každé 3 mesiace (P<0,001);Schiavone a kol.[21] dospeli k záveru, že liečba by sa mala opakovať 10 až 12 mesiacov po ukončení liečby;Gentile a spol.sledovaný počas 2 rokov, čo je najdlhší čas sledovania spomedzi všetkých štúdií, a zistilo sa, že u niektorých pacientov došlo k relapsu po 12 mesiacoch (4/20 prípadov) a u 16 pacientov sú symptómy výraznejšie v mesiacoch.
Pri sledovaní Sclafaniho sa zistilo, že účinnosť pacientov výrazne klesla 4 mesiace po ukončení liečby.Picard a kol.odkázal na výsledky a dal príslušné rady k ošetreniu: po klasickom intervale 3 ošetrení po 1 mesiaci treba ošetrenie vykonať každé 3-krát.Mesačná intenzívna liečba.Sclafani však nevysvetlil pomer obohatenia krvných doštičiek v prípravkoch používaných v procese liečby.V tejto štúdii sa pripravilo 8-9 ml prípravkov fibrínovej matrice bohatých na krvné doštičky z 18 ml periférnej krvi (extrahovaný PRP sa pridal do CaCl2 vákuovej skúmavky a fibrínové lepidlo sa umiestnilo do fibrínového lepidla. injekcia pred vytvorením) Domnievame sa, že obohatenie krvných doštičiek v tomto prípravku nemusí byť ani zďaleka dostatočné a na jeho podporu sú potrebné ďalšie dôkazy.
Spôsob vstrekovania
Väčšina injekčných metód je intradermálna injekcia a subkutánna injekcia.Vedci diskutovali o vplyve spôsobu podávania na liečebný účinok.Gupta a Carviel odporučili subkutánnu injekciu.Niektorí vedci používajú intradermálnu injekciu.Intradermálna injekcia môže oddialiť vstup PRP do krvi, znížiť rýchlosť metabolizmu, predĺžiť čas lokálneho pôsobenia a maximalizovať stimuláciu dermy na podporu rastu vlasov.a hĺbka nie sú rovnaké.Pri intradermálnych injekciách odporúčame striktne používať injekčnú techniku Nappage, aby sa vylúčil vplyv rozdielov medzi injekciami a pacientom odporúčame, aby si oholili chĺpky nakrátko, aby sledovali smer ochlpenia, a vhodne upravili uhol vpichu ihly podľa jeho smer rastu tak, aby hrot ihly mohol dosiahnuť okolo vlasového folikulu, čím sa zvýši lokálna koncentrácia PRP vo vlasovom folikule.Tieto návrhy injekčných metód sú len orientačné, pretože neexistujú žiadne štúdie, ktoré by priamo porovnávali výhody a nevýhody rôznych injekčných metód.
Kombinovaná terapia
Jha a kol.použili PRP kombinovanú s mikroihličkovaním a kombinovanou terapiou 5 % minoxidilom, aby preukázali dobrú účinnosť v objektívnych dôkazoch aj pri sebahodnotení pacienta.Stále čelíme výzvam pri štandardizácii liečebných režimov pre PRP.Hoci väčšina štúdií používa kvalitatívne a kvantitatívne metódy na hodnotenie zlepšenia symptómov po liečbe, ako je počet terminálnych chĺpkov, počet chĺpkov, počet chĺpkov, hustota, hrúbka atď., metódy hodnotenia sa značne líšia;okrem toho príprava PRP Neexistuje jednotný štandard, pokiaľ ide o metódu, pridávanie aktivátora, čas a rýchlosť odstreďovania, koncentráciu krvných doštičiek atď.;liečebné režimy sa líšia v počte ošetrení, intervale, dobe preliečenia, injekčnej metóde a či kombinovať lieky;výber vzoriek v štúdii nie je Stratifikácia podľa veku, pohlavia a stupňa alopécie ďalej zahmlievala hodnotenie účinkov liečby PRP.V budúcnosti je stále potrebných viac samokontrolovaných štúdií s veľkou vzorkou na objasnenie rôznych parametrov liečby a postupne sa môže zlepšovať ďalšia stratifikovaná analýza faktorov, ako je vek pacienta, pohlavie a stupeň vypadávania vlasov.
（Obsah tohto článku je pretlačený a neposkytujeme žiadnu výslovnú ani implicitnú záruku za presnosť, spoľahlivosť alebo úplnosť obsahu obsiahnutého v tomto článku a nezodpovedáme za názory na tento článok, prosím pochopte.）
Čas odoslania: august-02-2022