Krvné doštičky, ako bunkové fragmenty z megakaryocytov kostnej drene, sú charakterizované absenciou jadier.Každá doštička obsahuje tri druhy častíc, menovite α Granule, husté telieska a lyzozómy s rôznym množstvom.Vrátane α Granuly sú bohaté na viac ako 300 rôznych proteínov, ako je vaskulárny endoteliálny aktivačný faktor, leukocytový chemotaktický faktor, aktivačný faktor, rastový faktor súvisiaci s opravou tkaniva a antibakteriálny peptid, ktoré sa podieľajú na mnohých fyziologických a patologických procesoch, ako je hojenie rán angiogenéza a protiinfekčná imunita.
Husté telo obsahuje vysoké koncentrácie adenozíndifosfátu (ADP), adenozíntrifosfátu (ATP), Ca2+, Mg2+ a 5-hydroxytryptamínu.Lyzozómy obsahujú rôzne cukrové proteázy, ako sú glykozidázy, proteázy, katiónové proteíny a proteíny s baktericídnou aktivitou.Tieto GF sa uvoľňujú do krvi po aktivácii krvných doštičiek.
GF spúšťa kaskádovú reakciu väzbou na rôzne typy receptorov bunkovej membrány a aktivuje špecifické funkcie v procese regenerácie tkaniva.V súčasnosti je najviac študovaným GF rastový faktor odvodený od krvných doštičiek (PDGF) a transformujúci rastový faktor (TGF- β （TGF- β）, Vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF), epidermálny rastový faktor (EGF), fibroblastový rastový faktor (FGF), rastový faktor spojivového tkaniva (CTGF) a rastový faktor podobný inzulínu 1 (IGF-1). Tieto GF pomáhajú opravovať svaly, šľachy, väzivá a iné tkanivá tým, že podporujú bunkovú proliferáciu a diferenciáciu, angiogenézu a iné procesy, a potom hrajú zodpovedajúce úlohu.
Aplikácia PRP pri vitiligu
Vitiligo ako bežné autoimunitné ochorenie, ale aj objemovo postihnuté kožné ochorenie má negatívny vplyv na psychiku pacientov a vážne ovplyvňuje kvalitu života pacientov.Ak to zhrnieme, výskyt vitiliga je výsledkom interakcie genetických faktorov a faktorov prostredia, čo spôsobuje napadnutie a poškodenie kožných melanocytov autoimunitným systémom.V súčasnosti, hoci existuje veľa spôsobov liečby vitiliga, ich účinnosť je často slabá a mnohým liečebným postupom chýbajú dôkazy o medicíne založenej na dôkazoch.V posledných rokoch, s neustálym skúmaním patogenézy vitiliga, sa neustále aplikujú niektoré nové liečebné metódy.Ako účinná metóda liečby vitiliga sa PRP neustále používa.
V súčasnosti sú 308 nm excimerový laser a 311 nm úzkopásmové ultrafialové (NB-UVB) a ďalšie technológie fototerapie čoraz viac uznávané pre svoju účinnosť u pacientov s vitiligom.V súčasnosti zaznamenalo veľký pokrok používanie autológnej PRP subkutánnej mikroihlovej injekcie kombinovanej s fototerapiou u pacientov so stabilným vitiligom.Abdelghani a kol.vo svojom výskume zistili, že autológna PRP subkutánna mikroihlová injekcia kombinovaná s NB-UVB fototerapiou môže výrazne skrátiť celkový čas liečby pacientov s vitiligom.
Khattab a kol.liečili pacientov so stabilným nesegmentálnym vitiligom 308 nm excimerovým laserom a PRP a dosiahli dobré výsledky.Zistilo sa, že kombinácia týchto dvoch môže účinne zlepšiť rýchlosť prefarbenia leukoplakie, skrátiť čas liečby a vyhnúť sa nežiaducej reakcii dlhodobého používania 308 nm excimerového laserového žiarenia.Tieto štúdie naznačujú, že PRP v kombinácii s fototerapiou je účinnou metódou liečby vitiliga.
Ibrahim a ďalšie štúdie však tiež naznačujú, že samotná PRP nie je účinná pri liečbe vitiliga.Kadry a kol.uskutočnili randomizovanú kontrolovanú štúdiu o liečbe vitiliga pomocou PRP v kombinácii s bodkovým laserom s oxidom uhličitým a zistili, že PRP v kombinácii s bodkovým laserom s oxidom uhličitým a samotným PRP dosiahli dobrý efekt reprodukcie farieb.Spomedzi nich mala PRP v kombinácii s bodkovým laserom s oxidom uhličitým najlepší efekt reprodukcie farieb a samotná PRP dosiahla miernu reprodukciu farieb pri leukoplakii.Účinok reprodukcie farieb samotného PRP bol pri liečbe vitiliga lepší ako samotný bodový laser s oxidom uhličitým.
Operácia kombinovaná s PRP pri liečbe vitiliga
Vitiligo je druh ochorenia s poruchou pigmentu charakterizovaný depigmentáciou.Bežné liečebné metódy zahŕňajú medikamentóznu terapiu, fototerapiu alebo chirurgický zákrok alebo kombináciu viacerých liečebných metód.Pre pacientov so stabilným vitiligom a slabým efektom konvenčnej liečby môže byť chirurgická liečba prvým zásahom.
Garg a spol.použil PRP ako suspenzné činidlo epidermálnych buniek a použil Er:YAG laser na zbrúsenie bielych škvŕn, čím sa dosiahol dobrý terapeutický účinok pri liečbe stabilných pacientov s vitiligom.Do tejto štúdie bolo zaradených 10 pacientov so stabilným vitiligom a získalo sa 20 lézií.V 20 léziách vykazovalo 12 lézií (60 %) úplnú obnovu pigmentu, 2 lézie (10 %) vykazovali veľkú obnovu pigmentu, 4 lézie (20 %) vykazovali miernu obnovu pigmentu a 2 lézie (10 %) nevykazovali žiadne významné zlepšenie.Zotavenie nôh, kolenných kĺbov, tváre a krku je najzreteľnejšie, zatiaľ čo zotavenie končatín je slabé.
Nimitha a kol.použili PRP suspenziu epidermálnych buniek na prípravu suspenzie a suspenziu fosfátového pufra epidermálnych buniek na porovnanie a pozorovanie ich obnovy pigmentu u pacientov so stabilným vitiligom.Bolo zahrnutých 21 pacientov so stabilným vitiligom a získalo sa 42 bielych škvŕn.Priemerný stabilný čas vitiliga bol 4,5 roka.Väčšina pacientov vykazovala malé okrúhle až oválne oddelené obnovenie pigmentu asi 1-3 mesiace po liečbe.Počas 6 mesiacov sledovania bola priemerná obnova pigmentu 75,6 % v skupine s PRP a 65 % v skupine bez PRP.Rozdiel v oblasti obnovenia pigmentu medzi PRP skupinou a skupinou bez PRP bol štatisticky významný.Skupina PRP vykazovala lepšiu obnovu pigmentu.Pri analýze miery obnovy pigmentu u pacientov so segmentálnym vitiligom nebol medzi skupinou PRP a skupinou bez PRP žiadny významný rozdiel.
Aplikácia PRP pri Chloazme
Melasma je druh získanej pigmentovej kožnej choroby tváre, ktorá sa vyskytuje najmä na tvári žien, ktoré sú často vystavené ultrafialovému svetlu a majú sýtu farbu pleti.Jeho patogenéza nie je úplne objasnená a je ťažké ho liečiť a ľahko sa opakovať.V súčasnosti sa v liečbe chloazmy používa prevažne kombinovaná liečebná metóda.Hoci subkutánna injekcia PRP má rôzne spôsoby liečby chloazmy, účinnosť pacientov nie je príliš uspokojivá a po ukončení liečby je ľahké recidívovať.A perorálne lieky, ako je kyselina tranexamová a glutatión, môžu spôsobiť abdominálnu distenziu, poruchu menštruačného cyklu, bolesť hlavy a dokonca aj tvorbu hlbokej žilovej trombózy.
Skúmanie novej liečby chloazmy je dôležitým smerom vo výskume chloazmy.Uvádza sa, že PRP môže významne zlepšiť kožné lézie pacientov s melazmou.Cay ı rl ı et al.uviedli, že 27-ročná žena dostávala subkutánnu mikroihlovú injekciu PRP každých 15 dní.Na konci tretieho ošetrenia PRP sa pozorovalo, že oblasť obnovenia epidermálneho pigmentu bola > 80 % a v priebehu 6 mesiacov nedošlo k žiadnej recidíve.Sirithanabadeekul a kol.použili PRP na liečbu chloazmy na vykonanie prísnejšej RCT, ktorá ďalej potvrdila účinnosť intrakutánnej injekcie PRP na liečbu chloazmy.
Hofny a kol.použil imunohistochemickú metódu na uskutočnenie TGF subkutánnou mikroihlovou injekciou PRP do kožných lézií pacientov s chloazmou a normálnymi časťami- β Porovnanie expresie proteínov ukázalo, že pred liečbou PRP boli kožné lézie pacientov s chloazmou a TGF okolo kožných lézií- β Expresia proteínu bola významne nižšia ako expresia zdravej kože (P<0,05).Po liečbe PRP, TGF kožných lézií u pacientov s chloazmou-β Expresia proteínu bola významne zvýšená.Tento jav naznačuje, že zlepšenie účinku PRP na pacientov s chloazmou možno dosiahnuť zvýšením TGF kožných lézií-β Expresia proteínu dosahuje terapeutický účinok na chloazmu.
Fotoelektrická technológia kombinovaná so subkutánnou injekciou PRP na liečbu chloazmy
S neustálym vývojom fotoelektrickej technológie priťahuje jej úloha pri liečbe chloazmy čoraz väčšiu pozornosť výskumníkov.V súčasnosti medzi lasery používané na liečbu chloazmy patrí Q-spínaný laser, mriežkový laser, intenzívne pulzné svetlo, bromid meďný laser a ďalšie liečebné opatrenia.Princíp spočíva v tom, že pre častice melanínu v rámci alebo medzi melanocytmi sa prostredníctvom energetickej selekcie vykonáva selektívny svetelný výbuch a funkcia melanocytov sa inaktivuje alebo inhibuje nízkoenergetickým a viacnásobným svetelným výbuchom a súčasne viacnásobným svetelným výbuchom melanínových častíc. sa vykonáva, môže spôsobiť, že častice melanínu sú menšie a priaznivejšie na prehĺtanie a vylučovanie telom.
Su Bifeng a kol.ošetrená chloazma s PRP vstrekovaním vodného svetla v kombinácii s Q prepínaným Nd:YAG 1064nm laserom.Spomedzi 100 pacientov s chloazmou bolo 15 pacientov v skupine PRP+laser v podstate vyliečených, 22 pacientov sa výrazne zlepšilo, 11 pacientov sa zlepšilo a 1 pacient bol neúčinný;Len v skupine s laserom bolo 8 prípadov v podstate vyliečených, 21 prípadov bolo výrazne účinných, 18 prípadov sa zlepšilo a 3 prípady boli neúčinné.Rozdiel medzi oboma skupinami bol štatisticky významný (P<0,05).Peng Guokai a Song Jiquan ďalej overili účinnosť Q-switched laseru v kombinácii s PRP pri liečbe chloazmy na tvári.Výsledky ukázali, že Q-switched laser v kombinácii s PRP bol účinný pri liečbe chloazmy na tvári
Podľa súčasného výskumu PRP pri pigmentových dermatózach je možným mechanizmom PRP pri liečbe chloazmy to, že PRP zvyšuje TGF kožných lézií-β Expresia proteínu môže zlepšiť pacientov s melazmou.Zlepšenie PRP na kožných léziách pacientov s vitiligom môže súvisieť s α Adhézne molekuly vylučované granulami súvisia so zlepšením lokálneho mikroprostredia lézií vitiliga cytokínmi.Nástup vitiliga úzko súvisí s abnormálnou imunitou kožných lézií.Štúdie zistili, že lokálne imunitné abnormality pacientov s vitiligom súvisia so zlyhaním keratinocytov a melanocytov v kožných léziách odolávať poškodeniu melanocytov spôsobenému rôznymi zápalovými faktormi a chemokínmi uvoľňovanými v procese vnútrobunkového oxidačného stresu.Avšak rôzne rastové faktory krvných doštičiek vylučované PRP a rôzne protizápalové cytokíny uvoľňované krvnými doštičkami, ako napríklad rozpustný receptor faktora nekrózy nádorov I, IL-4 a IL-10, ktoré sú antagonistami receptora interleukínu-1, môžu hrajú určitú úlohu pri regulácii lokálnej imunitnej rovnováhy kožných lézií.
（Obsah tohto článku je pretlačený a neposkytujeme žiadnu výslovnú ani implicitnú záruku za presnosť, spoľahlivosť alebo úplnosť obsahu obsiahnutého v tomto článku a nezodpovedáme za názory na tento článok, prosím pochopte.）
Čas odoslania: 24. novembra 2022