Klinická aplikácia a výskum PRP pri bežných ochoreniach kolenného kĺbu
Plazma bohatá na krvné doštičky (PRP) je plazma zložená hlavne z krvných doštičiek a bielych krviniek získaná centrifugáciou autológnej periférnej krvi.V α granulách krvných doštičiek je uložené veľké množstvo rastových faktorov a cytokínov.Keď sú krvné doštičky aktivované, ich α granule uvoľňujú veľké množstvo rastových faktorov.Štúdie ukázali, že tieto bunkové rastové faktory môžu podporovať bunkovú diferenciáciu, proliferáciu, extracelulárnu matricu a syntézu kolagénu, čím podporujú regeneráciu a opravu kĺbovej chrupavky a väziva.inétkanív.Zároveň môže zlepšiť aj zápalovú odpoveď v mieste lézie a znížiť klinické príznaky pacientov.Okrem týchto bunkových rastových faktorov obsahuje PRP aj veľké množstvo bielych krviniek.Tieto biele krvinky a krvné doštičky môžu uvoľňovať rôzne antimikrobiálne peptidy, aby sa naviazali na patogény, inhibovali a zabíjali patogény a zohrávali antibakteriálnu úlohu.
PRP je široko používaný v oblasti ortopédie vďaka relatívne jednoduchému výrobnému procesu, pohodlnému použitiu a nízkej cene, najmä pri liečbe ochorení kolena v posledných rokoch.Tento článok sa bude zaoberať klinickou aplikáciou a výskumom plazmy bohatej na krvné doštičky pri osteoartritíde kolena (KOA), poranení menisku, poranení skríženého väzu, synovitíde kolena a iných bežných ochoreniach kolena.
Aplikačná technológia PRP
Neaktivovaný PRP a aktivovaný PRP sú tekuté a môžu sa injikovať a neaktivovaný PRP môže byť kontrolovaný umelým pridaním chloridu vápenatého alebo trombínu na kontrolu času aglutinácie, aby sa po dosiahnutí cieľového miesta mohol vytvoriť gél, aby sa dosiahnuť účel trvalého uvoľňovania rastových faktorov.
PRP liečba KOA
KOA je degeneratívne ochorenie kolena charakterizované progresívnou deštrukciou kĺbovej chrupavky.Väčšina pacientov je v strednom a staršom veku.Klinické prejavy KOA sú bolesť kolena, opuch a obmedzenie aktivity.Nerovnováha medzi syntézou a rozkladom matrixu kĺbovej chrupavky je základom výskytu KOA.Preto je podpora opravy chrupavky a regulácia rovnováhy matrice chrupavky kľúčom k jej liečbe.
V súčasnosti je väčšina pacientov s KOA vhodná na konzervatívnu liečbu.Injekcia do kolenného kĺbu kyseliny hyalurónovej, glukokortikoidov a iných liekov a perorálne nesteroidné protizápalové lieky sú bežne používanou konzervatívnou liečbou.S prehlbovaním výskumu PRP domácimi a zahraničnými vedcami sa liečba KOA pomocou PRP v posledných rokoch stáva čoraz rozsiahlejšou.
Mechanizmus akcie:
1. Podporujte proliferáciu chondrocytov:
Meraním účinku PRP na životaschopnosť králičích chondrocytov Wu J et al.zistili, že PRP zvyšuje proliferáciu chondrocytov, a špekulovali, že PRP môže chrániť IL-1p-aktivované chondrocyty inhibíciou prenosu signálu Wnt/p-katenínu.
2. Inhibícia zápalovej reakcie a degenerácie chondrocytov:
Keď je aktivovaný, PRP uvoľňuje veľké množstvo protizápalových faktorov, ako sú IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ atď. Il-1ra môže inhibovať aktiváciu IL-1 blokovaním receptora IL-1 a TNF-Rⅰ a ⅱ môže blokovať signálnu dráhu súvisiacu s TNF-a.
Štúdia účinnosti:
Hlavnými prejavmi sú úľava od bolesti a zlepšenie funkcie kolena.
Lin KY a kol.porovnal intraartikulárnu injekciu LP-PRP s kyselinou hyalurónovou a normálnym fyziologickým roztokom a zistil, že liečebný účinok prvých dvoch skupín bol z krátkodobého hľadiska lepší ako u skupiny s normálnym fyziologickým roztokom, čo potvrdilo klinický účinok LP-PRP a kyseliny hyalurónovej a dlhodobé pozorovanie (po 1 roku) ukázalo, že účinok LP-PRP bol lepší.Niektoré štúdie kombinovali PRP s kyselinou hyalurónovou a zistili, že kombinácia PRP a kyseliny hyalurónovej môže nielen zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu, ale aj potvrdiť regeneráciu kĺbovej chrupavky röntgenom.
Avšak Filardo G a spol.verili, že skupina PRP a skupina hyaluronátu sodného boli účinné pri zlepšovaní funkcie kolena a symptómov prostredníctvom randomizovanej kontrolovanej štúdie, ale nezistil sa žiadny významný rozdiel.Zistilo sa, že spôsob podávania PRP mal určitý vplyv na terapeutický účinok KOA.Du W a kol.liečili KOA intraartikulárnymi injekciami a extraartikulárnymi injekciami PRP a pozorovali VAS a Lysholmove skóre pred medikáciou a 1 a 6 mesiacov po medikácii.Zistili, že obe injekčné metódy by mohli krátkodobo zlepšiť skóre VAS a Lysholma, ale účinok skupiny s intraartikulárnou injekciou bol po 6 mesiacoch lepší ako v skupine s extraartikulárnou injekciou.Taniguchi Y a kol.rozdelili štúdiu o liečbe stredne ťažkej až ťažkej KOA na intraluminálnu injekciu kombinovanú s intraluminálnou injekciou skupiny PRP, intraluminálnu injekciu skupiny PRP a intraluminálnu injekciu skupiny HA.Štúdia ukázala, že kombinácia intraluminálnej injekcie PRP a intraluminálnej injekcie PRP bola lepšia ako intraluminálna injekcia PRP alebo HA počas najmenej 18 mesiacov pri zlepšovaní skóre VAS a WOMAC.
（Obsah tohto článku je pretlačený a neposkytujeme žiadnu výslovnú ani implicitnú záruku za presnosť, spoľahlivosť alebo úplnosť obsahu obsiahnutého v tomto článku a nezodpovedáme za názory na tento článok, prosím pochopte.）
Čas uverejnenia: 4. novembra 2022